당뇨병, 수술적 치료의 현황과 선택

당뇨병, 수술적 치료의 현황과 선택

위절제술과 우회술, 당뇨 수술의 두 가지 큰 흐름

당뇨병 치료를 위한 수술법은 크게 위절제술과 우회술로 나뉜다. 위절제술은 최장 기능이 건강하고 당뇨 기간이 길지 않은 젊은 연령층의 초기 당뇨 환자에게 주로 시행된다. 반면 우회술은 당뇨가 오래되었거나 합병증이 동반된 또는 합병증 발생이 예측되는 환자들에게 선택되는 수술법이다.

당뇨치료법

위소매절제술, 전 세계적으로 가장 보편화된 당뇨 수술법

위소매절제술은 줄여서 위절제술이라고도 불리는데, 위를 바나나 모양으로 길게 절제하는 수술법이다. 마치 옷소매를 재단하듯 위를 줄이기 때문에 붙여진 이름이다. 현재 전 세계적으로 가장 많이 시행되고 있으며, 한국에서도 당뇨 관련 수술의 80% 이상이 이 방법으로 진행된다.

이 수술은 늘어날 수 있는 위 부분을 절제해 식사량을 줄이고 식욕을 억제하는 원리로 작동한다. 초기 당뇨 환자의 경우 내장 지방만 줄여도 최장 기능이 회복될 수 있어 이 수술만으로도 완치를 기대할 수 있다. 수술 방법이 매우 단순화되어 있어 합병증 발생률도 0.2~0.3% 정도로 낮다. 전문 의료진이 수술할 경우 맹장 수술보다도 합병증이 적게 발생한다.

루와이 위우회술, 당뇨 치료 효과가 압도적인 표준 수술법

두 번째 주요 수술법은 당뇨 수술의 세계 표준으로 불리는 루와이 위우회술이다. '루와이'라는 명칭은 Y 자 모양으로 연결한다는 의미에서 유래했다. 이 수술은 위의 일부와 소장을 직접 연결하여 음식물 섭취량을 제한하고 영양분 흡수도 억제하는 방식으로 진행된다.

세계 각국의 모든 연구 자료에서 루와이 위우회술의 당뇨 치료 효과는 압도적으로 우수한 것으로 나타났다. 그러나 장점만큼 단점도 존재한다. 특히 아시아인에게 불리한 점이 있는데, 수술 후 음식물이 지나지 않는 위 부분에서 암이 발생할 경우 내시경 검사로 발견하기 어렵다는 것이다. 한국, 일본, 대만 등 동아시아 지역은 위암 발생률이 높은 편이라 이러한 지역적, 인종적 특성을 고려해야 한다.

당뇨수술의 종류

다양한 맞춤형 당뇨 수술법, 개인 상태에 따른 최적 선택이 중요

루와이 위우회술의 한계를 보완하기 위해 여러 대안적 수술법이 활용되고 있다. 위소매절제술을 한 상태에서 우회를 추가하는 십이장 우회술, 공장 우회술, 그리고 축소 위우회술 등이 있다. 최근에는 십이장 우회술의 단점을 개선한 새로운 수술법들도 소개되고 있다.

이처럼 다양한 치료법 중에서 환자 개인에게 가장 적합한 방법을 결정하는 것은 당뇨 수술 전문가의 역할이다. 단, 의료진이 이러한 다양한 수술법을 모두 시행할 수 있어야 한다는 전제 조건이 필요하다. 전문성을 갖춘 의사는 당뇨 상태와 복부 상태에 대한 종합적인 평가를 통해 가장 적합한 치료법을 결정할 수 있다.

수술 방법 결정, 환자 선호도보다 전문가의 종합적 판단이 우선

수술 방법 결정은 환자의 선호도만으로 결정할 수 있는 것이 아니다. 일부 환자들은 간단한 절제만을 원하거나, 특정 수술법(예: 루와이)을 선호하기도 하지만, 항상 원하는 수술을 받을 수 있는 것은 아니다. 최장 기능, 위내시경 결과, 위암의 가족력 등 개인적 특수성을 모두 고려하여 의료진의 전문적 판단이 필요하다.

체질량지수(BMI)가 판단기준

당뇨 상태에 따른 수술법 결정 패턴

일반적인 수술 방법 결정 패턴을 살펴보면, 인슐린 주사를 맞고 있는 환자의 경우 루와이 위우회술과 같이 등급이 높은, 위쪽에서 우회하는 수술이 필요한 경우가 많다. 여기에 체질량지수(BMI)가 높다면 십이장 우회술로 결정하는 경우가 많다.

최장 기능 검사에서 정상 수준이 나오면 위절제술만으로도 충분하지만, 최장 기능이 중등도 이상 저하된 경우에는 공장 우회술을 선택하기도 한다. 또한 이전에 위소매절제술을 받고 혈당이나 체중이 다시 악화된 재수술 환자의 경우, 축소 위우회술을 하거나 기존 위소매절제술에 우회술을 추가하기도 한다.

각 환자마다 상황이 다르기 때문에 케이스별로 다른 접근이 필요하다. 중요한 것은 최장 기능 평가에 대한 전문성과 다양한 수술에 대한 경험이 있는 의료진을 선택하는 것이다. 다양한 수술 방법을 모두 구사할 수 있는 전문가가 있어야 어떤 상태의 당뇨 환자라도 적절히 치료받을 수 있다.

반응형

 

[본 기사는 다른 유튜버 분이 제작하신 유튜브 동영상을 참고·정리하여 기사화 하였습니다]

위를 수술해서 어떻게 당뇨가 개선될까? 다양한 당뇨 수술법 비교 분석! - 김종민의 당뇨 수술 완전 정복 #2 ㅣ당뇨수술 대사수술 위절제술 비만수술 - YouTube

 

더뉴스메디칼 추천기사

천년의 숨결, 흙과 불의 조화 울산옹기축제, 전통과 현대의 만남

천년의 숨결, 흙과 불의 조화 울산옹기축제, 전통과 현대의 만남 | 더뉴스메디칼

보건복지부 의사인력 수급추계위원회 구성 강행…의협 “의료계 갈라치기” 강력 비판

보건복지부 의사인력 수급추계위원회 구성 강행...의협 "의료계 갈라치기" 강력 비판 | 더뉴스메

 

다시 보면 좋아요

2025.04.30 - [유튜브로 세상을 읽다] - 천사의 탈을 쓴 악마의 수초, 부레옥잠: 한국에서의 특별한 지위

천사의 탈을 쓴 악마의 수초, 부레옥잠: 한국에서의 특별한 지위

2025.04.24 - [의약뉴스사설칼럼] - 건강보험 지출 증가원인 논쟁: KDI vs 의료계

건강보험 지출 증가원인 논쟁: KDI vs 의료계